Лечение на маларията - кратки записки
Започва веднага след диагнозата. 3 цели: терапевтична, противорецидивна, епидемиологична
Противомаларийни препарати
* хемошизонтоцидни (в/у Er форма)
* хистошизонтоцидни
* гаметоцидни
* смесени
Радикално лечение- всички форми
Еритрошизонтоцидни
4-аминохинолонови
диаминопирамидини
бигуаниди
деривати на артимизина
комбинирани
Действат в остра фаза и при носители. Постига се клинично излекуване/ супресия.
Хистошизонтоцидни
8-аминохинолонови- primaquine - антирецидивен, P. vivax & ovale за радик. леч.
Гаметоцидни
primaquine
Споронтоциди= гаметостатици
Pyrimethamine
Proguanil
Схеми
За vivax, ovale, malariae
1. Chloroquine tab. 250 mg
25 mg/kg курсова доза за 3 дни- 10-10-5 mg/kg
2. Primaquine tab. 7,5; 15 mg
x1 tab за 14 дни- възрастни
x0.5 mg/kg за 14 дни- деца
За неусложнена с falciparum
- Riamet (Artemether- Lumefantrine) 3-дневен курс от общо 6 дози приети на 1, 8, 24, 36, 48 и 60 час.
5-14 кг - по 1 таб 20 мг арт. + 120 мг лум. на доза
15-24 кг - по 2 таб
25-34 кг - 3 таб
>35 кг - 4 таб
Противопоказан за бременни, кърмачки и деца под 5 кг
- Artemesin 20mg/kg начална доза, последвана от х10мг/кг дневни за 6 дни- деца и възрастни
- Artesunate - tab 80 mg, 200 mg
4 mg/kg нач. доза, 2мг/кг за 6 дни
- Artemether caps 50 mg
4 mg/kg нач. доза, 2 мг/кг 6 дни
противопоказан в първия триместър на бременността
- malarone (Atovaquone- Proguanil)
веднъж дневно в курс 3 дни
5-8 кг- х2 педиатрични таб. дневно ( 62,5 мг Атов. + 25 мг прог.)
9-10 кг- х 3 п. таб
11-20 кг -х1 таб за възрастни (250 +100мг)
21-30 кг- х2 таб
31-40 кг- х3 таб
>40 кг- х4 таб дневно
- chininum dihydrochloricum tab 50, 200, 300 mg
възр. 25 мг/кг
деца 10 мг /кг
През 8 ч за 7-10 дни
-Clindamycine (+ хинин)
<60 кг 5 мг база/кг 4 пъти дневно за 5 дни
>60 кг 300 мг база 4 пъти дневно за 5 дни
- Eurartesim
- Doxycycline (+хинин)
800 mg за 7 дни приети като 2 таб по 100 мг през 12 часа в първия ден и след това по 1 таб
Противопоказан при бременни, кърмачки, деца под 8 г.
- Larian (mefloquine)
25 мг/кг на разделена доза 15 мг/кг +10 мг /кг период 6-24 ч между дозите
терапия на усложнена малария, резистентна към хлорохин или с неизвестна чувствителност
- Quinine възр. 20 мг/кг насищаща доза в 10 мл физ. р-р/кг в инфузия за 4 часа
След 8 ч- поддържаща доза 10 мг/кг инфуз. 4 ч
Повтарящи се през 8 ч докато пациентът е в състояние да приема медикаменти пер ос (хинин пер ос) 10 мг/кг през 8 ч до завършване на 7-дневен курс
деца: 20 мг/кг в 10 мл/кг физ р-р инфузия за 4 ч. След 12 ч поддържаща доза 10 мг/кг за 2 ч и подд. дози през 12 ч. Таблетки хинин по 10 мг/кг през 8 ч до завършване на 7-дневен курс
Щамове, чувствителни към Chloroquine- 10 mg/kg във физ. р-р в равномерна инфузия за 8 ч, последвана от инфузия на 15мг/кг за 24 ч
Профилактика
- съобразена с вида на ендемичния регион
Типизиране степента на риска от малария по СЗО
1. предп. от ухапване
2. + chloroquine
3. + proguanil
4. nufloquine, doxycycline, malorone - Според резистентността
Ако се зарази след профилактика, се лекува с друг медикамент
Химиопрофилактика
Chloroquine tab 250 mg по 2 седмично за възр, 5 мг/кг седмично за деца- 1 седмица преди заминаване, по време на престоя и 4 седмици след завръщане
Malarone 11-20 кг- 1 пед. таб
20-30 кг- 2 пед таб
31-40 кг- 3 пед. таб.
>40 кг- 1 таб за възр.
Lariam таб 250 мг 1 таб седмично по същата схема като хлорохин , но не повече от 3-4 месеца- токсичен! 5 мг/кг за деца
Doxycycline капс 100 мг - не е много ефективен
възр. 1 капс/дневно 1 ден преди заминаване, по време на престоя и 4 седмици след завръщане
деца- 1,5 мг /кг
Не повече от 4 месеца- хепатотоксичен
Започва веднага след диагнозата. 3 цели: терапевтична, противорецидивна, епидемиологична
Противомаларийни препарати
* хемошизонтоцидни (в/у Er форма)
* хистошизонтоцидни
* гаметоцидни
* смесени
Радикално лечение- всички форми
Еритрошизонтоцидни
4-аминохинолонови
диаминопирамидини
бигуаниди
деривати на артимизина
комбинирани
Действат в остра фаза и при носители. Постига се клинично излекуване/ супресия.
Хистошизонтоцидни
8-аминохинолонови- primaquine - антирецидивен, P. vivax & ovale за радик. леч.
Гаметоцидни
primaquine
Споронтоциди= гаметостатици
Pyrimethamine
Proguanil
Схеми
За vivax, ovale, malariae
1. Chloroquine tab. 250 mg
25 mg/kg курсова доза за 3 дни- 10-10-5 mg/kg
2. Primaquine tab. 7,5; 15 mg
x1 tab за 14 дни- възрастни
x0.5 mg/kg за 14 дни- деца
За неусложнена с falciparum
- Riamet (Artemether- Lumefantrine) 3-дневен курс от общо 6 дози приети на 1, 8, 24, 36, 48 и 60 час.
5-14 кг - по 1 таб 20 мг арт. + 120 мг лум. на доза
15-24 кг - по 2 таб
25-34 кг - 3 таб
>35 кг - 4 таб
Противопоказан за бременни, кърмачки и деца под 5 кг
- Artemesin 20mg/kg начална доза, последвана от х10мг/кг дневни за 6 дни- деца и възрастни
- Artesunate - tab 80 mg, 200 mg
4 mg/kg нач. доза, 2мг/кг за 6 дни
- Artemether caps 50 mg
4 mg/kg нач. доза, 2 мг/кг 6 дни
противопоказан в първия триместър на бременността
- malarone (Atovaquone- Proguanil)
веднъж дневно в курс 3 дни
5-8 кг- х2 педиатрични таб. дневно ( 62,5 мг Атов. + 25 мг прог.)
9-10 кг- х 3 п. таб
11-20 кг -х1 таб за възрастни (250 +100мг)
21-30 кг- х2 таб
31-40 кг- х3 таб
>40 кг- х4 таб дневно
- chininum dihydrochloricum tab 50, 200, 300 mg
възр. 25 мг/кг
деца 10 мг /кг
През 8 ч за 7-10 дни
-Clindamycine (+ хинин)
<60 кг 5 мг база/кг 4 пъти дневно за 5 дни
>60 кг 300 мг база 4 пъти дневно за 5 дни
- Eurartesim
- Doxycycline (+хинин)
800 mg за 7 дни приети като 2 таб по 100 мг през 12 часа в първия ден и след това по 1 таб
Противопоказан при бременни, кърмачки, деца под 8 г.
- Larian (mefloquine)
25 мг/кг на разделена доза 15 мг/кг +10 мг /кг период 6-24 ч между дозите
терапия на усложнена малария, резистентна към хлорохин или с неизвестна чувствителност
- Quinine възр. 20 мг/кг насищаща доза в 10 мл физ. р-р/кг в инфузия за 4 часа
След 8 ч- поддържаща доза 10 мг/кг инфуз. 4 ч
Повтарящи се през 8 ч докато пациентът е в състояние да приема медикаменти пер ос (хинин пер ос) 10 мг/кг през 8 ч до завършване на 7-дневен курс
деца: 20 мг/кг в 10 мл/кг физ р-р инфузия за 4 ч. След 12 ч поддържаща доза 10 мг/кг за 2 ч и подд. дози през 12 ч. Таблетки хинин по 10 мг/кг през 8 ч до завършване на 7-дневен курс
Щамове, чувствителни към Chloroquine- 10 mg/kg във физ. р-р в равномерна инфузия за 8 ч, последвана от инфузия на 15мг/кг за 24 ч
Профилактика
- съобразена с вида на ендемичния регион
Типизиране степента на риска от малария по СЗО
1. предп. от ухапване
2. + chloroquine
3. + proguanil
4. nufloquine, doxycycline, malorone - Според резистентността
Ако се зарази след профилактика, се лекува с друг медикамент
Химиопрофилактика
Chloroquine tab 250 mg по 2 седмично за възр, 5 мг/кг седмично за деца- 1 седмица преди заминаване, по време на престоя и 4 седмици след завръщане
Malarone 11-20 кг- 1 пед. таб
20-30 кг- 2 пед таб
31-40 кг- 3 пед. таб.
>40 кг- 1 таб за възр.
Lariam таб 250 мг 1 таб седмично по същата схема като хлорохин , но не повече от 3-4 месеца- токсичен! 5 мг/кг за деца
Doxycycline капс 100 мг - не е много ефективен
възр. 1 капс/дневно 1 ден преди заминаване, по време на престоя и 4 седмици след завръщане
деца- 1,5 мг /кг
Не повече от 4 месеца- хепатотоксичен
Няма коментари:
Публикуване на коментар